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上海市第六人民医院 - 内分泌代谢科

科室简介 KeShiJianJie

上海市第六人民医院内分泌代谢科的上海市糖尿病临床医学中心是一个集临床、科研、教学为一体的综合性机构,也是上海市糖尿病研究所、上海市糖尿病重点实验室、国家重点学科、上海市教委重点学科。是上海交通大学医学院内分泌专业硕士点及博士点。该学科是国内较早开展糖尿病基础和临床研究的单位,是我国糖尿病分子病因学的发源地之一,亦是我国糖尿病研究领域成果最多、内容最丰富的单位,亦是公认的国内著名、国际知名的糖尿病研究、诊治中心。

  在我国著名糖尿病及分子遗传学专家项坤三院士及贾伟平教授的领导下,学科在糖尿病、肥胖症和代谢综合征的病因、发病机制、诊断、治疗、预防等方面取得了一系列成果并达到国际先进、国内领先水平。中心先后承担国家“973”、“863”、自然科学基金重点项目、上海市科委重大项目等科研项目40余项,共获得与糖尿病有关的国家、卫生部、上海市科技进步奖等科技奖32项,其中国家科技进步奖5项,卫生部及中华医学科技奖9项,上海市科技进步奖12项,上海市医学科技奖5项。近10年发表学术论文700余篇,其中SCI收录80余篇,包括Nature、JCEM、Diabetes、Diabetes Care、Diabetologia等糖尿病和代谢病有关顶级杂志,累积影响因子>240分。中心的国际学术交流活动频繁,目前与美国芝加哥大学、德克萨斯大学、英国糖尿病遗传研究所、纽卡斯尔大学医学院和糖尿病中心、日本千叶大学、和歌山大学等均有良好的合作关系。

  中心在国际国内享有盛誉,2003年学科带头人项坤三教授当选为中国工程院院士。项坤三院士曾担任亚洲分子糖尿病研究会副主席,现任中华医学会糖尿病学会名誉主任委员、上海医学会糖尿病学会名誉主任委员;现任糖尿病临床医学中心主任贾伟平教授承担了中华医学会糖尿病学分会副主任委员,上海医学会糖尿病学分会主任委员,上海医学会内分泌学分会副主任委员、亚洲糖尿病协会理事等重要学术职务。中心现有各级人员39人,其中院士1人、正高职称(教授)8人、副高职称9人、中级职称15人、初级职称及其他人员7人。目前拥有博士生导师5人、硕士生导师6人。

  近年来,中心始终以糖尿病、肥胖和代谢综合征为主攻方向,站在糖尿病及其相关疾病临床医学科学的前沿,围绕内分泌系统的常见病、多发病,积极发展亚学科和交叉学科,逐渐形成了一个以糖尿病为中心,包含糖尿病分型诊断、遗传咨询、个体化教育、营养咨询、运动计划、高危人群防治、糖尿病足病、糖尿病眼病、糖尿病肾病、妊娠糖尿病防治、糖尿病神经血管病变筛查治疗、肥胖和代谢综合征等10余个亚学科并建立了“糖尿病多学科联合诊治”平台和中心化诊治模式,近年更是开创了“糖尿病医院-社区一体化无缝管理”全新模式,使中心与二级医院、社区服务中心联动,糖尿病患者得到全面高效的管理和随访,大幅度提高了达标率,该模式已被卫生部在全国三十多个省市推广。近10年学科发展迅速,年门诊量超过11万人次,其中1/3为来自全国各地的患者,学科在多年的临床实践中积累了丰富经验;在此过程中年青的业务骨干迅速成长,形成了一批临床素质全面、在各个糖尿病有关疾病亚学科崭露头角的专家队伍,能为处于糖尿病各个阶段的患者提供完整、精细和周到的服务。在甲状腺疾病、低血糖症等方面也有了长足发展,成立了甲状腺肿瘤多学科协作组、胰岛素瘤多学科诊治平台和肾上腺疾病的多学科协作,形成了完善的低钾血症、低钙/高钙血症、低血糖症、继发性高血压等疑难病的诊治流程,使中心在多种内分泌和代谢性疾病的诊治水平迅速提高。2000 年学科获“上海市劳动模范集体”、2009全国医药卫生系统先进集体、上海市工人先锋号,2010上海市迎世博巾帼文明示范岗,上海市迎世博文明班组等荣誉称号。

  诊疗特色

  糖尿病的遗传基因检测和遗传咨询

  在国内率先开展线粒体糖尿病的基因诊断,以后成为全国单基因突变糖尿病等遗传基因有关的特殊类型糖尿病的检测中心,开设有遗传咨询门诊,能为所有有家族史的糖尿病患者提供周到的遗传咨询和下一代发病指导,并开展糖尿病家系的免费基因调查,提高了糖尿病早期诊断和早期治疗水平。

  糖尿病精细病因分型和个体化治疗方案设计

  本中心拥有糖尿病分型诊断的所有先进技术,包括基因筛查、胰岛β细胞功能评估、胰岛自身抗体测定、胰岛素释放试验、精氨酸试验、胰岛素高糖、正糖钳夹技术等,可为每位新发的糖尿病患者提供精细的病因分型诊断服务,从而设计有针对性的、个体化的治疗方案,避免根据经验、盲目选药的局面。

  糖尿病足病及其相关疾病的多学科协作诊治

  中心自2006年底建立了由糖尿病中心、放射介入科、血管外科、创伤骨科副高以上专家和专职足病护士组成的糖尿病足病协作组,开设了四个专家共同坐诊的足病联合门诊和足病风险因素(糖尿病下肢神经病变、血管病变和足底压力等“足三项”)筛查,为足病患者提供一站式全面评估病情、分流收治和全面高效治疗的全新服务模式,并开展了下肢血管介入、支架、搭桥等血管再通治疗新手段,使绝大多数老烂脚患者避免了截肢。

  糖尿病肾病的多学科协作诊治

  中心也建立了由糖尿病科、肾脏内科、营养科的专家和糖尿病咨询护士组成的糖尿病肾病联合防治组,开设了肾病联合门诊,建立了门诊糖尿病肾病早期筛查、诊断和治疗的流程及分科收治的规范,为预防糖尿病肾病的发生和尿毒症的出现提供全面周到的指导。

  糖尿病眼病的联合诊治

  长期以来,在本中心一直有眼科专家坐诊和常规进行眼底摄片、读片,为每位来就诊的患者提供糖尿病视网膜病变的早期筛查和定期评估,眼科和糖尿病科专家一起,为预防糖尿病患者出现失明而进行服务。

  围手术期血糖的监测和高效控制

  本中心为准备行各种手术而目前血糖水平很高的患者提供短期的胰岛素强化治疗控制血糖服务,在短短几天内协助平稳控制血糖。尤其在对市六医院骨科的3000多例糖尿病患者的实践中,获得了良好的缩短术前等待天数、减少术后并发症的效果。

  难治性糖尿病的血糖平稳控制

  作为糖尿病中心,学科接受大量本地或外地医院不能良好控制血糖的难治性糖尿病患者,经过精心的监测和全面的病情评估,加上双C方案(持续血糖监测+胰岛素泵,CGMS+CSII)的成功实施,为这些难以控制的高血糖或血糖水平漂移程度大或患有糖尿病急性并发症的患者摸索出一套适合患者本人的长期治疗方案,使血糖得到平稳控制,满意出院。

  肥胖症和代谢综合征患者的全面诊断和治疗

  本中心开设有肥胖专病门诊,为各种肥胖患者制定了一套全面的继发性肥胖的诊断、胰岛素抵抗的评估、肥胖程度的MRI法测定和体脂含量测定,以及肥胖相关疾病(包括糖代谢异常、高血压、脂代谢紊乱、高尿酸血症、脂肪肝等代谢综合征)的评估等诊疗流程,并由内分泌科、营养科、外科协助,制定个体化的减重和代谢控制方案,避免严重后果的发生。

  妊娠糖尿病的多学科协作诊治

  中心由一名糖尿病专家和妇产科专家、营养科专家、糖尿病护士一起组成了怀孕期糖尿病的诊断、监测和评估、治疗工作组,将糖耐量试验、持续血糖监测系统(血糖Holter)和胰岛素泵等新技术用于妊娠糖尿病的诊断,为妊娠期糖尿病患者设计针对性的治疗方案,以保母子平安。

  糖尿病营养饮食咨询和食谱制定

  中心有一支以营养学博士为首的营养学家队伍,开设有营养门诊,能为所有糖尿病患者提供饮食咨询,并根据每位患者的身高、体重、腰围等特点设计最适合的个体化营养食谱,既保证血糖控制,又兼顾营养平衡,提高患者自我饮食管理的能力和降糖效果。

  糖尿病护理运动咨询门诊

  本中心常年有一名糖尿病专职教育护士开设护理咨询门诊,对糖尿病患者的日常保健、自我饮食管理、运动方法和方式、自我血糖监测、胰岛素注射技术、皮肤护理等进行悉心指导。

  甲状腺结节的多学科联合诊治

  中心的甲状腺亚学科专家与甲状腺外科、该医学科的专家一起,成立了甲状腺结节的多学科协作组,为发现有甲状腺结节、腺瘤、腺癌等各种甲状腺肿瘤的患者提供完整的甲状腺功能评估、结节性质判断、恶性或大结节的手术治疗、术后同位素治疗及术后内分泌功能的维持提供全面周到的服务。

  低血糖症的多学科诊治

  中心的糖尿病专家与胰腺外科、超声医学科、放射介入科的专家一起,建立了低血糖多学科协作组,开设了低血糖门诊,诊治各种原因导致的低血糖症,特别是为由胰岛β细胞瘤引起的低血糖症的诊断开创了延长糖耐量+胰岛素释放试验、饥饿试验、胰腺B超造影、胰腺分段取血+动脉内钙刺激试验、胰腺薄层增强CT、胰腺血管造影等新诊断技术,为多例外院诊断不出、辗转转来的低血糖患者明确了肿瘤定位,并经手术切除胰岛素瘤而使该病得到彻底治愈。

  其他内分泌疾病的诊治

  经过10多年的临床实践,中心在肾上腺疾病、垂体瘤、垂体前叶功能减退症、性发育异常和代谢性骨病等内分泌疾病也建立了系列诊断流程,有良好的诊治条件和较高的诊治水平。

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